¿Qué es un ictus cardioembólico?
El ictus cardioembólico* es un tipo de accidente cerebrovascular*.
Se produce cuando un coágulo* de sangre se forma en el corazón. Este coágulo de sangre llega al cerebro a través de la sangre. El coágulo bloquea una arteria en el cerebro causando daño cerebral porque no llega suficiente oxígeno y nutrientes al cerebro. Se relaciona sobre todo con enfermedades del corazón.
*Cardioembólico: significa que el origen del coágulo está en el corazón.
*Accidente cerebrovascular: significa que hay un problema con el movimiento de la sangre en el cerebro.
*Coágulo de sangre: es un bloque o masa de sangre que se forma en la sangre y puede causar problemas.
¿Cuáles son los síntomas de un ictus cardioembólico?
Los síntomas de un ictus aparecen de repente y pueden ser:
- Sentirse débil, parálisis o pérdida de fuerza en un lado del cuerpo.
- Problemas para hablar o entender el lenguaje.
- Pérdida de visión en uno o en los dos ojos.
- Confusión o dificultad para pensar.
- Dolor de cabeza fuerte sin causa aparente.
- Mareo, pérdida de equilibrio o problemas de coordinación en brazos y piernas.
¿Por qué tengo un ictus cardioembólico?
Causas o factores de riesgo que pueden provocar un ictus:
Les causes o factors de risc que poden provocar un ictus són:
- Fibrilación auricular: es un tipo de arritmia* que hace que se formen coágulos en el corazón. Estos coágulos pueden viajar hasta el cerebro. Es la causa más común de ictus cardioembólico.
- Infarto de miocardio reciente*: cuando hay un infarto, el tejido del corazón puede quedar dañado, y eso puede provocar coágulos que lleguen al cerebro.
- Cardiopatía valvular: enfermedades de las válvulas del corazón que pueden aumentar el riesgo de coágulos.
- Miocardiopatías: enfermedades del músculo del corazón que pueden hacer que la sangre se detenga y se formen coágulos.
- Endocarditis: es una infección de las válvulas del corazón. Puede formar vegetaciones* que lleguen al cerebro.
- Foramen oval permeable: es un defecto en el corazón que permite que los coágulos de sangre pasen de un lado del corazón al otro y acaben en el cerebro.
*Arritmia: es un problema con el ritmo de los latidos del corazón.
*Miocardio: es el músculo del corazón encargado de llevar sangre a todo el cuerpo.
*Vegetaciones: son acumulaciones de bacterias o de tejido que se adhieren a las válvulas del corazón.
Tratamiento farmacológico
Para tratar y prevenir un coágulo en una vena se usan los anticoagulantes. Los anticoagulantes pueden ser orales, en pastillas, o inyecciones.
Los anticoagulantes orales más comunes son:
- Antivitamina K.
- Anticoagulantes orales de acción directa (ACOD).
Los anticoagulantes en inyecciones son de heparina y se aplican bajo la piel. Hay diferentes tipos de heparinas y cada una tiene una dosis diferente.
El médico te recomendará el anticoagulante más adecuado, teniendo en cuenta las ventajas y desventajas de cada tipo.
¿Cómo se pone la inyección de heparina en casa?
- Preparar el material necesario.
- Lavarse las manos.
- Sacar la jeringa de heparina del envase.
- No eliminar la burbuja de aire que aparece en la jeringa.
- Sentarse con la espalda apoyada.
- Poner la inyección en la barriga. En caso de no poder, también se puede poner en el brazo o en el muslo.
- No pinchar en zonas rojas, duras, cerca de lunares o cicatrices.
- Dejar espacio en la piel entre inyecciones.
- Coger un pliegue de piel e introducir la aguja en vertical para administrar la medicación poco a poco.
- Sacar la aguja rápidamente y soltar el pliegue de piel.
- Si sale sangre, presionar con una gasa. No frotar para evitar moratones.
- Poner el tapón a la jeringa y guardarla en un lugar seguro (como una botella de plástico vacía) y tirarla a la basura.
Errores comunes al tomar medicamentos anticoagulantes
Algunes errores comunes en los pacientes que van a urgencias son:
No ajustar la dosis durante el tratamiento
La dosis de algunos anticoagulantes se calcula según el peso, la edad y el funcionamiento de los riñones. Como estos factores pueden cambiar, hay que revisar la dosis para evitar tomar demasiada o poca medicación.
- Habla con el médico si has ganado o perdido peso de forma significativa o si tienes más de 80 años.
- Bebe agua y otros líquidos, sobre todo cuando hace calor.
- Pregunta al médico si hay que cambiar la dosis según la recuperación o cambios en el funcionamiento de los riñones.
Parar el tratamiento
A veces, por una cirugía o una visita al dentista, hay que dejar de tomar el medicamento unos días. Es importante saber cuándo se puede volver a tomar la medicación y seguir bien las indicaciones en caso de tener que ponerse inyecciones de heparina.
No tomar la medicación o no tomar la dosis bien
Dejar de tomar la medicación o no tomar la dosis correctamente puede provocar problemas de coagulación o síntomas negativos. Siempre hay que seguir las indicaciones del médico y no dejar de tomar la medicación sin consultar.
¿Qué medicamentos pueden provocar ictus como efecto secundario?
Algunos medicamentos pueden hacer que se forme un coágulo de sangre que puede acabar en un ictus.
- Anticonceptivos orales* y terapias hormonales (especialmente en mujeres fumadoras, con sobrepeso o con antecedentes de coágulos).
- Medicamentos para tratar el cáncer (como Tamoxifeno, Bevacizumab, Cisplatino).
- Medicamentos antiinflamatorios para el dolor y la inflamación (como Celecoxib).
- Medicamentos para tratar algunas enfermedades mentales (antipsicóticos como Olanzapina, Risperidona, Clozapina).
- Medicamentos para tratar la anemia*, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal o cáncer (como Epoetina alfa y Darbepoetina alfa).
- Medicamentos para tratar inflamación o enfermedades autoinmunes (como Prednisona o Dexametasona).
Recuerda: si tomas alguno de estos medicamentos, consulta siempre con tu médico para saber si hay riesgos.
*Anticonceptivos: medicamentos que sirven para evitar que una mujer quede embarazada al tener relaciones sexuales.
*Anemia: es una enfermedad que hace que la sangre tenga menos glóbulos rojos, encargados de llevar oxígeno a todo el cuerpo.
Interacción de los anticoagulantes con otros medicamentos
Es habitual que los anticoagulantes interactúen con otros medicamentos.
Ejemplos:
- Medicamentos para tratar infecciones y hongos (como ciprofloxacino, fluconazol, claritromicina).
- Medicamentos para tratar enfermedades mentales (como fluoxetina).
- Plantas medicinales e infusiones si se toman de forma regular (como danshen, onagra, ajo, ginkgo biloba, serenoa, hierba de San Juan).
¿Cómo puedo evitar que mis medicamentos interfieran con los anticoagulantes?
Para evitar que tus medicamentos afecton a los anticoagulantes, es importante:
- Explica al médico todos los medicamentos que tomas, con o sin receta, incluidos suplementos naturales.
- Pregunta a un profesional de la salud antes de empezar un tratamiento nuevo.
- Haz una lista con todos los medicamentos que tomas y llévala al médico o farmacéutico en cada visita.
- Si tienes alguna duda, habla con un profesional sanitario.
¿Cuáles son las recomendaciones médicas?
Recomendaciones para prevenir un ictus
El ictus suele estar relacionado con problemas del corazón. Es importante tomar algunas medidas para evitarlo.
Algunas recomendaciones son:
- Recomanacions:
- Tratar la fibrilación auricular con anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos.
- Controlar enfermedades del corazón, como insuficiencia cardíaca y problemas de las válvulas.
- Seguir el tratamiento. Tomar los medicamentos que te ha indicado el médico, com los anticoagulantes.
- Controlar otras enfermedades relacionadas con la tensión alta, el azúcar y las grasas en sangre.
- Comer una dieta equilibrada y variada como:
- 5 porciones diarias de frutas y verduras.
- Alimentos integrales: arroz integral, avena y quinoa.
- Carnes magras, pescado y legumbres.
- Leche y yogures bajos en grasa.
- Grasas saludables como aceites vegetales, aguacate y frutos secos.
- Reducir la sal.
- Controlar el azúcar.
- Hacer ejercicio físico de manera regular:
- Caminar rápido y nadar como mínimo tres días a la semana.
- Ejercicios para fortalecer los músculos, dos veces a la semana.
- Yoga o taichí* para mejorar la flexibilidad y equilibrio.
*Taichí: es un arte marcial chino que se basa en la meditación con movimientos.
- Importante:
- Controlar el peso.
- No fumar.
- No consumir alcohol en exceso (una bebida al día en caso de las mujeres y dos bebidas en hombres).
- Reducir el estrés. Algunas técnicas que pueden ayudar:
- Meditación, yoga o taichí.
- Hacer actividades tranquilas como leer o escuchar música.
Recuerda que estas son recomendaciones generales. Lo mejor es que un médico haga un plan personalizado según tu caso, factores de riesgo y tipo de ictus que hayas tenido.
Este texto ha sido adaptado a Lectura Fácil por el Equipo de Accesibilidad Cognitiva de LaFACT.
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