Consells per Ictus Cardioembòlic

Índex

Què és un ictus cardioembòlic?

L’ictus cardioembòlic* és un tipus d’accident cerebrovascular*.

Es produeix quan un coàgul* de sang és forma en el cor. Aquest coàgul de sang arriba al cervell per la sang. El coàgul bloqueja una artèria en el cervell causant dany cerebral perquè no arriba prou oxigen i nutrients al cervell. Es relaciona sobretot amb malalties del cor.

*Cardioembòlic: vol dir que l’origen del coàgul és al cor.

*Accident cerebrovascular: vol dir que hi ha un problema amb el moviment de la sang al cervell.

*Coàgul de sang: és un bloc o massa de sang que es forma a la sang i pot causar problemes.

Quines són els símptomes d’un ictus cardioembòlic?

Els símptomes d’un ictus apareixen de cop i poden ser:

Sentir-se dèbil, paràlisi o perdre la força en un costat del cos.
Problemes per parlar o entendre el llenguatge.
Perdre la visió en un o els dos ulls.
Confusió o dificultat per pensar.
Mal de cap fort sense causa aparent.
Mareig, pèrdua d’equilibri o problemes de coordinació als braços i cames.

Per què tinc un ictus cardioembòlic?

Quines causes o factors de risc poden provocar un ictus?

Les causes o factors de risc que poden provocar un ictus són:

Fibril·lació auricular: és un tipus d’arrítmia* que fa que es formin coàguls al cor. Aquests coàguls poden viatjar fins al cervell. És la causa més comuna d’ictus cardioembòlic.
Infart de miocardi* recent. Quan hi ha un infart, el teixit del cor pot quedar danyat, i això pot provocar coàguls que arriben fins al cervell.
Cardiopatia valvular. Són les malalties de les vàlvules del cor que poden augmentar el risc de coàguls.
Miocardiopaties. Són les malalties del múscul del cor. Poden causar que la sang s’aturi i es formin coàguls.
Endocarditis. És una infecció de les vàlvules del cor. Pot formar vegetacions* que arribin al cervell.
Foramen oval permeable. És un defecte en el cor que permet que els coàguls de sang passin d’un costat del cor a l’altre i acabin al cervell.

*Arrítmia: és un problema amb el ritme dels batecs del cor.

*Miocardi: és el múscul del cor encarregat de portar sang a tot el cos.

*Vegetacions: són acumulacions de bacteris o de teixit que s’enganxen a les vàlvules del cor.

Tractament farmacològic

Per a tractar i prevenir un coàgul en una vena s’usen els anticoagulants. Els anticoagulants poden ser orals, amb pastilles o injeccions.

Els anticoagulants orals més comuns són:

Antivitamina K.
Anticoagulants orals d’acció directa (ACOD).

Els anticoagulants amb injeccions són d’heparina i s’apliquen sota la pell. Hi ha diferents tipus d’heparines i cadascuna té una dosi diferent.

El teu metge et recomanarà l’anticoagulant més adequat, tenint en compte els avantatges i desavantatges de cada tipus.

Com es posa la injecció d’heparina a casa?

Preparar el material necessari.
Rentar-se les mans.
Treure la xeringa d’heparina de l’envàs.
No eliminar la bombolla d’aire que apareix a la xeringa.
Seure amb l’esquena recolzada.
Posar la injecció a la panxa. En cas de no poder a la panxa, també es pot posar al braç o a la cuixa.
No punxar en zones vermelles, dures, prop de pigues o cicatrius.
Deixar espai a la pell entre injeccions.
Agafar un plec de pell i ficar l’agulla vertical per introduir la medicació a poc a poc.
Treure de l’agulla de pressa i deixar anar al plec de pell.
Si surt sang, fer pressió amb una gasa. No fregar per evitar blaus.
Posar el tap a la xeringa i guardar-la en un lloc segur (com una ampolla de plàstic buida) i tirar-la a la brossa.

Errors comuns en prendre medicaments anticoagulants

Alguns errors comuns en els pacients que van a urgències són:

No ajustar la dosi durant el tractament

La dosi d’alguns anticoagulants es calcula segons el pes, l’edat i segons el funcionament dels ronyons. Com aquests factors poden canviar, cal revisar la dosi per evitar prendre massa o poca medicació. Per això, recorda:

Parla amb el metge si has guanyat o perdut pes de forma significativa o si tens més de vuitanta anys.
Beu aigua i altres líquids, sobretot quan fa calor.
Pregunta el teu metge si cal canviar la dosi per la recuperació dels ronyons o si hi ha canvis en el funcionament dels ronyons.

Parar el tractament

De vegades, per temes relacionats amb una cirurgia o visita al dentista, cal deixar de prendre el medicament durant uns dies. És important saber quan pots tornar a prendre la medicació i seguir bé les indicacions en cas d’haver de posar-te injeccions d’heparina.

No prendre la medicació o no prendre la dosi bé

Deixar de prendre la medicació o no prendre la dosi bé pot provocar problemes de coagulació o tenir símptomes negatius. Recorda sempre seguir les indicacions del teu metge i no deixar de prendre la medicació sense consultar.

Quins medicaments poden provocar ictus com a efecte secundari?

Alguns medicaments poden fer que es formi un coàgul de sang, que pot acabar amb un ictus.

Els medicaments com anticonceptius orals* i teràpies hormonals (especialment en dones fumadores, amb sobrepès o amb antecedents de coàguls).
Els medicaments per tractar el càncer (com Tamoxifeno, Bevacizumab, Cisplatí).).
Els medicaments antiinflamatoris que s’utilitzen per a dolor i la inflamació (com Celecoxib).
Els medicaments per tractar algunes malalties mentals (antipsicòtics com Olanzapina, Risperidona, Clozapina).
Els medicaments per tractar l’anèmia, sobretot en pacients amb insuficiència renal o càncer (com Epoetina alfa i Darbepoetina alfa).
Els medicaments que es fan servir per a tractar inflamació o malalties autoimmunes (com Prednisona o Dexametasona).

Recorda: si prens algun d’aquests medicaments, consulta sempre amb el teu metge per saber si hi ha riscos.

*Anticonceptius: Són medicaments que serveixen per evitar que una dona quedi embarassada quan té relacions sexuals.

*Anèmia: és una malaltia que fa que la sang tingui menys glòbuls vermells, encarregats de portar l’oxigen a tot el cos.

Interacció dels anticoagulants amb altres medicaments

És habitual que els medicaments anticoagulants interaccionin amb altres medicaments.

Alguns exemples:

Medicaments per tractar les infeccions i els fongs (com ciprofloxacina, fluconazole, claritromicina).
Medicaments per tractar malalties mentals (com fluoxetina).
Plantes medicinals i infusions si es prenen de forma regular (com danshen, onagra, all, ginkgo biloba, serenoa, herba de Sant Joan).

Com puc evitar que els meus medicaments interfereixin amb els anticoagulants?

Per evitar que els teus medicaments afectin els anticoagulants, és important:

Explicar al teu metge els medicaments que prens, tant si són amb o sense recepta mèdica com si són suplements naturals.
Pregunta a un professional de la salut abans de començar un tractament nou.
Fes una llista amb tots els medicaments que prens i porta-la al metge o farmacèutic cada cop que hi vagis.
Si tens algun dubte, parla amb un professional sanitari.

Quines són les recomanacions mèdiques?

Recomanacions per prevenir un ictus

L’ictus sovint està relacionat amb problemes de cor. És important prendre algunes mesures per evitar-ho.

Algunes recomanacions són:

Recomanacions:
- Tractar la fibril·lació auricular amb medicaments anticoagulants. Això pot ajudar a reduir el risc de coàguls de sang.
- Controlar les malalties del cor, com la insuficiència cardíaca i malalties relacionades amb les vàlvules del cor.
- Seguir el tractament. Prendre els medicaments que t’ha indicat el metge, com els anticoagulants.
- Controlar altres malalties relacionades amb la tensió alta, el sucre i els greixos en sang.
- Menjar una dieta equilibrada i variada com:
  - 5 porcions diàries de fruites i verdures.
  - Aliments integrals: arròs integral, civada i quinoa.
  - Carns magres, peix i llegums.
  - Llet i iogurts baixos en greix.
  - Greixos saludables com olis vegetals, alvocat i fruita seca.
  - Reduir la sal.
  - Controlar el sucre.
- Fer exercici físic de manera regular:
  - Caminar de pressa i nedar com a mínim tres dies a la setmana.
  - Exercicis per fer forts els músculs, dos cops a la setmana.
  - Ioga o taitxí* per millorar la flexibilitat i equilibri.

*Taitxí: és una art marcial xinesa que es basa en la meditació amb moviments.

Important:
- Controlar el pes.
- No fumar.
- No consumir alcohol en excés (una beguda al dia en cas de les dones i dues begudes en homes).
- Reduir l’estrès. Algunes tècniques que poden ajudar:
  - Meditació, ioga o taitxí.
  - Fer activitats tranquil·les com llegir o escoltar música.

Recorda que aquestes són recomanacions generals. El millor és que un metge faci un pla personalitzat segons el teu cas, factors de risc i tipus d’ictus que hagis tingut.

Aquest text ha estat adaptat a Lectura Fàcil per l’Equip d’Accessibilitat Cognitiva de LaFACT.